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无痛肠镜在检查中有哪些优势?

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2011-05-16

  通过普通肠镜与无痛肠镜的对比及分析,体现出无痛肠镜的优势。方法选择2005年1~12月病例343例,其中男151例,女192例。随机分为两组,一组是普通的肠镜检查,另一组是无痛肠镜检查。结果无痛肠镜在检查中无痛苦,不适和恐惧,使肠壁松弛有利于肠镜的顺利通过。结论通过无痛肠镜检查,能使患者在无痛苦的情况下进行检查,使检查医生能在无患者烦躁情绪的干扰下,安静地顺利地进行检查。

  关键词:无痛肠镜  检查优势  护理

  “疼痛”是当前医学和生物学研究的重要课题之一,它不仅可以引起患者的病理生理改变,而且还对患者的心理造成一定的伤害。“疼痛”刺激可引起血压升高、心效果加快、心律失常等不良反应,影响检查。

  随着医学科学的快速发展,诊断疾病的辅助仪器越来越先进,以人为本的理念被放在首位,在检查及治疗过程中,通过我们的护理,使患者的痛苦和不适减轻到很低的程度,是医学发展中考虑的前提。

  电子肠镜检查对诊断肠占位性病变、肠息肉、结肠溃疡、慢性结肠炎等都是主要的检查项目。但是肠镜检查会给患者带来疼痛、不适和恐惧等,同时容易产生肠痉挛而使检查不能顺利进行,甚至不成功。为了不使患者感到痛苦和不适,减少恐惧感,使肠腔松弛,无锡市肛肠医院从1999年开始通过在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查,解除了肠痉挛,使患者能在毫无痛苦、不适和恐惧的情况下,顺利完成检查,取得了良好的效果。

  1、临床资料

  自2005年1~12月,笔者选择343例患者,随机分为两组,一组是普通的肠镜检查,另一组是无痛肠镜检查。其中男151例,女192例,年龄18~88岁,平均60.5岁。检查结果:正常180例,结肠占位性病变44例,慢性结肠炎31例,结肠息肉49例,结肠溃疡5例,检查失败34例。其中无痛肠镜178例,顺利插到回盲部172例,因肠道准备不清洁而停做3例,手术后肠腔扭曲插不进3例。普通肠镜检查165例,顺利插到回盲部137例,由于疼痛患者拒绝继续做肠镜19例,肠道准备不清洁停做4例,因肠痉挛未插到回盲部有5例。

  2、护理

  2.1心理护理:每例患者做肠镜检查时,都有恐惧及紧张情绪等心理反应,特别是在医生和麻醉师进行检查前谈话时更为恐惧。我们必须针对他们的恐惧心理做好心理护理,告知患者不用恐惧和害怕的理由,以及无痛肠镜检查可能会出现的问题,消除其恐惧、害怕及紧张情绪,使患者在检查前有思想准备,以取得患者的配合。如果是做无痛肠镜检查的,要告知患者和家属检查结束后的注意事项,解除患者和家属的恐惧,配合检查。

  2.2熟悉病史做好解释工作:检查前详细了解病史,知道患者为何来做检查,例如:粪便的颜色、性状,是否有便血、腹痛、贫血、消瘦等症状,是否有其他疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。术前要做好心电图检查,有高血压的要服降压片等,做好解释工作,详细介绍电子肠镜检查的方法和过程、术中需要配合的情况。如普通肠镜检查中需要改变体位,肠腔需要充气及肠拐弯处可能出现不适时,要吐气,做深呼吸使自己放松,不要紧张等需要患者配合的注意事项,使患者充分了解检查的整个过程和做肠镜时需要的主动配合,使肠镜检查能顺利完成。做无痛肠镜检查时要为患者做好肠镜检查后注意事项的解释工作,如检查后醒来感到腹部不适、腹胀等是因为检查时肠腔内充气引起的,等活动后排出肠腔里的气体就能消除症状,不用担心。通过做好各种解释工作,能使患者在知情的情况下,积极地做好配合,减少不必要的担心、烦躁和紧张。

  2.3检查前肠道准备:检查前肠道准备非常重要,如果肠道准备不清洁将影响检查结果。因此要求患者在检查前3天进消化软食,检查前晚10点后禁食,检查日晨6~8点内口服20%甘露醇500ml,5%糖盐水1000ml,以后禁食、禁水至检查结束。

  2.4检查中的护理

  2.4.1无痛肠镜中的护理:做无痛肠镜检查前帮助患者放好很佳的检查体位,给予吸氧,使患者减少不适,严密观察生命体征的变化,建立静脉通路,做好心电图、血氧饱和度监测,发现问题及时处理,常规备好抢救药品,协助医生进行检查。操作中动作要轻柔,以免发生肠穿孔、肠出血等意外。

  2.4.2普通肠镜检查中的护理:患者因为疼痛会不断尖叫及呻吟,护士应陪伴患者,紧握患者双手,用体贴的语言安慰患者,对患者的疼痛表示理解,指导患者配合医生以减轻疼痛,使检查能顺利完成。

  2.4.3注意患者安全:无痛肠镜检查中虽然患者处在无意识状态中,但是检查中肠镜对肠壁牵拉而引起的疼痛刺激仍然存在,机体对刺激的反应可使患者体位发生改变,影响检查,严重时能导致肠穿孔,危及患者的生命。

  2.5检查后护理:患者麻醉未清醒前要守在患者身边,以防坠床,同时继续监测心效果及血氧饱和度的变化。患者完全清醒后无不适主诉,生命体征稳定才能起床离开,并告知患者禁食2h后进食。

  3、讨论

  3.1普通肠镜检查的不利方面:普通肠镜检查中,由于疼痛、不适而拒绝继续检查的患者比较多,或在检查过程中因为疼痛而继发引起血压升高、心效果加快、呼吸不畅等使检查被迫停止,导致失败。

  3.2无痛肠镜的有利方面:随着科学的发展,以人为本的理念越来越被重视,做任何检查和治疗,都提倡在患者没有痛苦和不适的状态下进行,因此采用无痛肠镜的检查是患者的需要,是科学的发展,它能使患者在毫无痛苦、恐惧、害怕及紧张的状态下,顺利完成检查,是广大患者所欢迎的一种检查方法。

  3.3有利于医生的专心检查及治疗:在无痛肠镜检查中,患者没有呻吟、叹息、叫喊、烦躁等不适的表现,肠壁松弛有利于插镜,不至于因肠痉挛而疼痛难忍等,使检查终止。同时,室内能保持安静,使检查医生能专心操作。

  3.4无痛肠镜有利于病情稳定:由于患者毫无痛苦,精神放松,没有恐惧、害怕及不安的情绪,因此有高血压、心脏病等的患者,不会因为做肠镜时的情绪紧张,而引起血压升高、心效果增快等并发症的发生,使检查及治疗更为安全。

  4、小结

  通过对做无痛肠镜检查与普通肠镜检查的比较,更体现了无痛肠镜检查是以人为本的医学理念,通过护理配合,它能使患者在毫无恐惧、害怕、不适及疼痛的情况下,平静地接受检查,是临床上患者易接受的一种检查方法。

  

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