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【健康讲坛】无痛肠镜检查的观察与护理

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2011-05-16

 传统肠镜检查是目前诊断消化道疾病的常用方法,但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数患者所接受,镇静mazui肠镜检查使患者安静入睡,无不适反应及痛苦记忆,易于接受。无锡肛肠医院已多年应用芬太尼联合丙泊酚mazui辅助肠镜检查,较常规肠镜检查取得较好效果,并配合有效护理,严密观察mazui剂的作用效果及患者的反应,使患者在安静、舒适、无痛苦的状态下顺利完成检查,现报道如下。

  1、临床资料

  1.1一般资料

  无痛肠镜检查(mazui组)158例中男98例,女60例;年龄34~73岁,平均45岁。上述病例合并有原发性高血压11例,均无严重呼吸系统疾患及心律失常,且无丙泊酚应用禁忌。将同期接受肠镜检查的300例患者列为常规组,其中男172例,女128例。

  1.2方法

  (1)术前准备。除肠镜检查所用物品外,另备心电监护仪,鼻导管给氧、吸引器、mazui机、氧分压检测仪、抢救车等物品。患者于术前晚服用福松200g(2盒)清洁肠道,检查日晨空腹。药物准备:芬太尼、丙泊酚等。

  (2)镇静程度判断:镇痛效果评估按Ⅳ级判定,本组患者多数达到Ⅲ级mazui(Ⅰ级不能应答,Ⅱ级睫毛反射消失及吞咽运动消失;Ⅲ级全身肌肉松弛),个别耐药者和治疗者达Ⅳ级(Ⅳ级血压稍有下降)。

  (3)术中护理配合:首先监测患者的血压、心效果、呼吸、血氧饱和度,使其保持在正常范围内。选择粗大静脉并确定穿刺成功后,执行mazui师医嘱,缓慢静脉注射芬太尼,继之缓慢静脉注射丙泊酚,用量按照2.0~2.5mg/kg计算(具体视患者情况而定),待其入睡,睫毛反射消失后开始插镜。检查过程中视检查时间的长短与患者的反应酌情加药。对两组术中各项指标进行比较。

  2、结果

  2.1mazui组平均操作时间10min,较常规组缩短1.5~2.0min。

  2.2本组患者均无mazui意外及并发症发生,检查后1~10min内清醒。

  3、护理

  3.1术前护理

  (1)做好心理护理,消除紧张情绪。将无痛肠镜的检查目的、方法、注意事项告诉患者,如肠镜前3d进低脂细软少渣的半流质饮食,检查前24h进流质饮食。

  (2)询问患者有无慢性支气管炎、肺部疾患、严重心功能不全及肝、肾功能不全等疾病,发现上述情况立即通知医生,严格掌握适应证及禁忌证,减少术中并发症的发生。

  3.2术中护理

  (1)患者取左侧膝屈卧位给予吸氧、心电监护。用Y型静脉留置针20~24G开放静脉通道后,护士握住患者双手予稳定情绪直至进入睡眠状态。

  (2)术中监测血压、心效果、血氧饱和度及严密观察患者的呼吸状态,观察用药的反应,严格掌握注药速度和剂量。

  (3)术中护士应固定好患者肢体,防止患者清醒后坠床。

  3.3术后护理

  检查完毕,患者苏醒后询问其有无头晕、嗜睡、困倦等现象,注意安全,防止跌倒。告知患者禁食6h后进半流质饮食,24h后不能驾驶各种机动车,有便意时及时排泄,观察有无腹痛、腹胀及便血情况。

  4、讨论

  芬太尼是镇痛剂,抑制咽反射及恶心呕吐,静脉注射过速易抑制呼吸。丙泊酚是一种速效、短效的全身mazuiyao ,诱导睡眠平稳,清醒快而安全,无定向力障碍,无蓄积作用;芬太尼联合丙泊酚mazui术在肠镜检查中应用是一种非常有效和安全的技术,提高了患者的耐受性和操作医生的操作效果。本组患者均无mazui意外及并发症,检查中无不适反应。检查结束后患者感觉舒适,无任何痛苦记忆,患者均愿意接受必要的再次检查。

  无痛肠镜是近年发展起来的新技术,多数患者对此并不了解,心理压力大,担心mazui后不能清醒,因此,做好患者的心理护理显得非常重要。另外,护士充分的术前准备,选择粗大的静脉以减少药物对血管的刺激,准确及时的给药并观察其疗效,对提高患者检查的成功起到重要作用。

  

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    中华中医药学会肛肠分会常务理事,中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事,擅长采用中西医结合方法治疗痔,漏,裂,脱,直肠炎、结肠炎、腹泻、便血等肛肠疾病...

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