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什么是PPH术?

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2011-05-16

  无锡肛肠医院专家介绍,PPH即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

  一、PPH适应证:

  1、环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度痔。反复出血的Ⅱ度内痔

  2、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂

  二、PPH术前准备:

  1、血常规、凝血功能检测,必要时做心电图。

  2、肠道准备:术前日晚口服药物清洁肠道或术日晨灌肠。

  3、采用鞍麻、低位硬膜外麻醉者术日晨禁饮食。

  三、PPH术中操作:

  1、采用局麻、椎管内麻醉或全麻。取折刀位、截石位或侧卧位。

  2、用圆形肛管扩肛器进行扩肛,在扩肛器引导下置入透明肛镜并固定。若脱垂的痔组织过多,宜用无创钳向肛管外牵拉以便于置入,固定后将牵出组织复位。应充分显露痔上粘膜。

  3、根据病变情况,在肛镜缝扎器的显露下,于齿状线上2.5-4.0cm做荷包缝合。可行单荷包缝合或双重荷包缝合,若行双荷包缝合,其间距应在1.0-1.5cm左右。荷包缝线应全部潜行粘膜下层并保持在同一水平,荷包缝针应尽量自出针点原位进针,一般以3-7针为宜。

  4、旋开圆形吻合器至很大位置,将钉砧头导入并使之置于荷包线之上,将荷包线收紧并打结。用带线器将荷包线尾端从吻合器侧孔中拉出。

  5、适度牵拉荷包线,同时旋紧吻合器,将圆形吻合器送入肛门直至4cm刻度处。女性痔疮病人应注意防止误伤阴道后壁

  6、击发吻合器,松开手柄,静待30秒。将吻合器旋开1/2-3/4圈后移出,检查切除粘膜的完整性。

  7、仔细检查吻合口,遇有活动性出血的部位必须用可吸收线缝扎止血。

  8、可置入直肠粘膜保护剂,以利于伤口愈合及排便。

  四、PPH术后处理:

  1、观察有无出血(包括早期及延迟性出血)。

  2、对尿潴留、疼痛等给予相应处理。

  3、宜适当给予预防性抗菌药物。

  4、麻醉恢复后可进食,应避免刺激性食物

  

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    医院院长、主任医师、

    中华中医药学会肛肠分会常务理事,中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事,擅长采用中西医结合方法治疗痔,漏,裂,脱,直肠炎、结肠炎、腹泻、便血等肛肠疾病...

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