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肛管直肠损伤诊断

来源:杭州医博肛泰医院发布时间:2012-05-29

【医师解答】

第三类损伤多为浅表开放性损伤,诊断较为容易.

好的类损伤主要表现为急性腹膜炎症状与体征,诊断亦比较容易,但有些闭合性损伤早期症状并不明显,如内空虚无粪便,穿孔后腹膜刺激症状并不明显,或被其他损伤脏器的症状所掩盖,本组1例为直肠损伤合并膀胱后尿道损伤,行尿道会师术时发现直肠损伤,所以需要引起重视.

对于位于腹膜外的第二类损伤,由于无腹膜炎的表现,若不注意局部检查,易发生漏诊和误诊,处理不当可致直肠狭窄、瘘道形成、严重感染等并发症.

肛管直肠损伤临床上有如下情况时,应警惕肛管直肠损伤可能:

①下腹痛及腹膜炎体征;

②下腹、骶尾、会阴及臀部有穿透性损伤;

③下腹或骨盆有直接暴力所致骨盆骨折或膀胱尿道损伤;

④外伤后肛门不适、坠胀疼痛、便血、肛门滴血或指套染血;

⑤创口有粪便、气体溢出;

⑥尿中含气体、粪渣,阴道溢便.对疑有肛门直肠损伤者,应常规行肛门直肠指检,直肠指诊的阳性效果可达为80,故应引起重视.若指检阴性,而高度怀疑有直肠损伤时,病情许可应行直肠镜检查,常能明确损伤部位及范围.若疑直肠腹膜返折以上损伤,应行腹腔穿刺,如果穿刺物为粪便和(或)血性液体时,有助于诊断,必要时可行X线检查,以便于观察有无直肠异物,尚可观察有无膈下游离气体及骨盆骨折情况.

【温馨提示】建议及时到杭州肛肠专科进行检查,及时对症治疗,以免延误病情.

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    毕业于黑龙江省煤炭医学院临床医学系,从事肛肠科工作20余年。擅长肛肠肿瘤及各种肛肠疾病的诊断治疗,熟练掌握各类肛肠疾病...

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