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直肠损伤重要的不是修补

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2012-05-29

【医师解答】

处理一般为早期清创、修补破损,粪便转流及充分骶前引流是直肠损伤处理的基本原则.是否修补破损腹膜外直肠尚有争议,重要的不是修补,而是有效的粪便转流、通畅的骶前充分引流及伤后应用有效的抗生素.乙状结肠造瘘应作成近端单口,襻式造瘘则未阻断远端污染.

抗感染与全身支持治疗,结直肠损伤易引起感染,尤其是腹膜外直肠损伤,由于该段直肠无浆膜覆盖,组织间隙疏松,一旦感染扩散,易导致感染性休克.有效控制腹膜炎,防止盆腔脓肿形成.但在多发伤合并结直肠损伤的病人,由于伤情重,免疫功能低下,抵御感染和创伤修复能力较差,在抗感染同时还应坚强全身、支持治疗.

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