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直肠损伤要早期诊断

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2012-05-29

【专家解答】

直肠损伤一定要早期诊断尽早治疗,有以下情况之一者应考虑结损伤:

(1)腹膜刺激症状;

(2)肛门流血、肛门急迫感或里急后重;

(3)肛门溢尿、阴道溢便;

(4)直肠指诊扪到破口,指套染有血迹;

(5)直肠镜检见肠壁破损.对穿透性损伤应注意探查伤道是否进入腹腔,一旦可疑而且腹部疼痛加重,应立即行剖腹探查,因胃肠破裂污染时间延长的危害远大于阴性探查.腹膜后结肠伤即使行剖腹探查也不易诊断,有可疑时应打开后腹膜仔细检查以免漏诊.

近年来,随着外科技术进步及有效抗生素的应用,Ⅰ期吻合受到重视.Polk认为:结直肠损伤多可Ⅰ期修补或切除吻合为保障Ⅰ期吻合成功,我们制订了甲硝唑使用"333"方案,疗效满意.内容为安放3个管,甲硝唑3个途径使用,上述措施持续3日,即安放腹腔引流管、肛管、尿管保留3日,以保证术后腹腔局部灌洗,减少腹胀,使膀胱空虚,结直肠吻合后血运良好.甲硝唑术中即开始静脉使用、肠内使用、腹腔使用,且均持续3日以上.肠道使用法之一是术中吻合术结束时注入甲硝唑液于吻合肠腔内;另一使用法是术后经肛管每日低压灌注适量甲硝唑液,连续3日;腹腔使用法一为术中反复用甲硝唑液灌洗腹腔,另一方法为术后经留置于吻合口附近的乳胶管或尿管,连续局部对流灌洗3日.

【温馨提示】建议及时到无锡肛肠专科进行全面检查,及时对症治疗,以免延误病情.

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