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直肠损伤的诊断很复杂

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2012-05-29

 

【专家解答】

直肠损伤的诊断及治疗是一个比较复杂的问题,因常伴有其他脏器损伤处理困难,而且并发症多,故根据病情合理选择治疗方案是重要的.它不但可以减少并发症,而且还可避免不必要的肠造口给患者带来的痛苦.

直肠损伤的临床表现与损伤性质和程度及伤后患者全身、局部反应有关,开放性损伤诊断不难,但对闭合性损伤且肛门外无伤口者,因常被其他脏器损伤的表现掩盖,易延误诊断,有报道延误诊断效果50%.患者入院后,迅速进行全身检查,观察神志及有无贫血貌,测量血压等,争取早期发现休克并判断其程度.同时询问受伤经过,如有下腹部、会阴部外伤史、肛门流血或溢尿、阴道溢便、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失、直肠指诊指套带血或可扪到疑有破口时,应考虑有直肠肛管损伤.要进行B超探查腹腔有无游离积液,肠管是否扩张,后腹膜有无血肿;病情许可时行直肠镜检查,明确有无损伤及损伤部位;X线检查膈下有无游离气体或直肠异物,进一步明确诊断及确诊受伤部位.直肠损伤常合并其他脏器损伤,诊断时应注意合并伤的发现及处理.合并休克时,应注意有无腹腔实质性脏器损伤、腹膜后血肿、大血管的损伤或严重的骨盆骨折等伤情.

【温馨提示】建议及时到无锡肛肠专科进行全面检查,及时对症治疗,以免延误病情.

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