网上预约
当前位置:首页 > 疾病大全 > 直肠损伤 >

肛管直肠损伤的处理关键

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2012-05-30

 

【专家解答】

肛管直肠位于消化道末端,在消化系统损伤中肛管直肠损伤(anorectalinjury,ARI)发生效果较低,约占腹部外伤的0.5%~5.5%.由于其内容多为粪便、细菌含量多:且肛门直肠周围间隙丰富,一旦受伤,易受到污染而发生感染.后期还可能引起肛门狭窄及瘘等并发症.由于其常伴有合并伤,临床容易发生误诊、漏诊,重者可危及生命.故此病更应引起重视.

绝大多数的ARI患者需要手术治疗.单纯的非手术治疗仅适用于少数患者,1990年美国创伤外科协会第2次修订了直肠损伤等级系统,按伤情分为5级.Morken等提出,直肠损伤保守治疗的标准为等级系统在Ⅰ级以下、损伤范围不大、没有大的合并症,在伤后8h内治疗且生命体征平稳的.

ARI处理原则为早期彻底清创缝合、修补肛管直肠破损,充分、有效引流肛管直肠周围间隙及粪便转流性结肠造口.严重受伤患者可以考虑中心静脉置管,给予全肠外营养.腹膜返折以上直肠损伤,范围不大者可经腹Ⅰ期行直肠破损修补,冲洗腹腔、骶前置管引流,不必粪便转流.术中应尽量将盆底腹膜提高,将损伤直肠置于腹膜外,一旦修补处发生肠漏时,不致导致严重腹腔内感染.肠漏患者亦经抗感染、控制饮食、充分引流后痊愈.对于时间超过6h,直肠损伤严重、腹腔污染严重及高龄、全身状况差者,应行粪便转流性结肠造口,直肠伤口清创修补,远段肠道灌洗及骶前置管引流.

腹膜返折以下直肠损伤,如破损口较小、局部污染轻,可经腹或会阴行直肠破损修补术,充分有效引流直肠周围间隙.对损伤严重、局部污染重的患者,仍需行粪便转流性结肠造口,直肠伤口清创修补,远段肠道灌洗及破损口前充分引流.如修补困难,可行粪便转流性结肠造口,局部充分引流,破口多可自行闭合.肛管损伤伤口较小的患者,可单纯行清创修补;若同时伴有括约肌断裂,则可用可吸收线Ⅰ期缝合、充分引流,多可获得满意疗效.严重肛门括约肌损伤,往往合并直肠损伤,可行结肠造口、远段肠道灌洗、括约肌修补及骶前间隙引流.亦可局部清创、引流,Ⅱ期修补括约肌.本组3例损伤较轻患者,局部缝合、引流,术后均痊愈.ARI术后处理主要是全身营养支持,应用广谱抗生素,保证引流通畅,肛门处行修补术病人要定期扩肛,加强功能锻炼,防治肛门失禁.

综上所述,肛管直肠损伤的处理关键在于早期诊断,早期清创缝合、修补破损,有效引流及适当粪便转流性结肠造口.

【温馨提示】建议及时到无锡肛肠专科进行全面检查,及时对症治疗,以免延误病情.

★无锡肛肠医院公示★

无锡肛肠医院专科不断优化就医流程,提升服务水准为百姓健康做好保障工作.为了更好地为患者提供全面细致的医疗服务和治疗信息,无锡肛肠医院诊疗基地公示三大优质服务项目.

★网络预约挂专家号★:直接预约专家门诊无需排队等候.专家QQ:2471143715★无假日专家门诊★:服务更细致,以患者为中心提供更人性化服务.

★免费在线咨询专家★:(http://hqgc.wxrb.com)直接与专家交流病情,更权威、更私密.

★免费健康咨询热线★(0510-82812000)更多的疑问您可以电话咨询肛肠专科专家.

★肛肠特惠★检查(包括电子肛肠镜)、化验、治疗半价



网上预约就诊        在线医师会诊

MORE>>肛肠医师

  • 吴小平

    医院院长、主任医师、

    中华中医药学会肛肠分会常务理事,中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事,擅长采用中西医结合方法治疗痔,漏,裂,脱,直肠炎、结肠炎、腹泻、便血等肛肠疾病...

    了解更多在线咨询

特色诊疗MORE>>

特色诊疗 PPH微创术治痔疮:快
美国强生PPH微创术,又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔...

联系我们

点此咨询在线医师 点此咨询在线医师 点此咨询在线医师
在线服务 无节假日医院

咨询热线:

24小时咨询热线


医疗广告审查证明文号:(锡)中医广[2017]第05-04-005号