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治疗结肠直肠损伤的手术方法

来源:无锡医博中医肛肠医院发布时间:2012-05-30

【专家解答】

分期手术结肠损伤的手术方法:

⑴结肠外置术:适于结肠的游离部分如横结肠、乙状结肠多处破裂伤.探查后另作切口将损伤肠襻提于腹壁外,并在其系膜血管弓下戳一小孔,用肠线玻璃管作为支撑管,将损伤肠襻固定于腹壁外,以防回缩入腹腔.

⑵损伤肠襻缝合加近端外置术:适于升、降结肠和直肠等固定肠襻损伤.术中必须切开其旁的侧腹膜,损伤肠襻游离,创口清创,探查有无多个穿孔后,将伤口一期双层缝合后放入原位,再在其近端游离结肠作造口术.如直肠伤缝合后取乙状结肠造口,降结肠伤缝合后作横结肠造口.以达到粪流改道,促使伤处愈合.

⑶缝合加外置术:在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤、将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁外,术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况,如愈合良好,10天左右放回腹腔,如不愈合,拆除缝线,则仍为一肠襻式造口术,待二期还纳.

⑷直肠损伤缝合加乙状结肠造口术:直肠损伤多数为腹膜外直肠伤,应作直肠损伤处清创、伤口缝合,其近端乙状结肠造口以使粪流改道.乙状结肠造口远端用生理盐水充分清洗,并放入甲硝唑溶液,骶骨前直肠后放置烟卷引流(图22-3).术后3~4天拔出引流.伤口愈合后4周再作二期手术,将外置乙状结肠切除后吻合.

【温馨提示】建议及时到无锡肛肠专科进行全面检查,及时对症治疗,以免延误病情.

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